Die Verbrennungskrankheit: Entstehung, Verlauf und Therapie (Klinische Ansthesiologie und Intensivtherapie)

In der Bundesrepublik Deutschland erleiden jhrlich 9.500 bis 10.000 Menschen schwere Verbrennungen oder Verbrhungen. Etwa 1.250 Verletzte bedrfen einer Intensivbehand lung, fr die 138 "Spezialbetten" bentigt werden. Diese Zahlen entstammen einer Denkschrift des Hauptverbands der Gewerblichen Berufs genossenschaften. Tatschlich verfgt die Bundesrepublik nur ber etwa 48 Betten in Spe zialabteilungen fr Brandverletzte. Diese sind fast ausschlielich von den Berufsgenossen schaften erstellt worden, decken aber nicht einmal ein Drittel des Bedarfs, nmlich fr gesetzlich versicherte Arbeits-und Wegeunflle. Zwei Drittel aller Verbrennungen und Ver brhungen ereignen sich nmlich in Haushalten, in der Freizeit und im Verkehr. Fr sie fehlt es an optimalen Behandlungsmglichkeiten. Die Bundesrepublik ist im Hinblick auf die Versorgung von Schwerbrandverletzten ein unterentwickeltes Land: Schweden, Dne mark, Holland, Frankreich, England, die Schweiz, sterreich, die CSSR und Jugoslawien verfgen zum Teil bereits seit 20 Jahren ber ausreichende Behandlungszentren. Welche Grnde haben zu dieser Situation gefhrt? 1. Schwerbrandverletzte haben keine Lobby. Entweder sie sterben oder sie werden -mehr oder weniger erfolgreich -"wiederhergestellt". Sie sind nicht chronisch krank oder pfle gebedrftig, wie etwa Schdel-Hirn-Verletzte, Querschnittsgelhmte oder Multiple-Skle rose-Kranke, und deshalb verschwinden sie - auch nach Brandkatastrophen -bald aus dem Bewutsein der ffentlichkeit. Geschichte der Behandlung der Verbrennungen.- Histologische Vernderungen thermisch geschdigten Hautgewebes.- Auswirkungen des thermischen Traumas auf die Gefpermeabilitt.- Der Einflu toxischer Faktoren im Ablauf eines Verbrennungsschadens.- Neuere Aspekte zur Autointoxikation nach schweren Verbrennungen.- Hmodynamische und rheologische Vernderungen in der frhen Verbrennungsphase.- Disturbances of Renal Function after Major Burn Injury.- Experimentelle Untersuchungen ber Ursachen der Oligo-Anurie nach Verbrhung.- Die Verbrennungskrankheit als eigenstndiges Krankheitsbild.- Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: "Pathophysiologische und therapeutische Grundlagen".- Auerklinische Erstversorgung von Verbrennungspatienten.- Die klinische Behandlung des Verbrennungspatienten in den ersten drei Stunden.- Die Lokalbehandlung des Verbrennungspatienten im Rahmen der klinischen Erstversorgung.- Bakterielles Erregerspektrum und Chemotherapie bei der Sepsis des Brandverletzten.- Prinzipien der sekundren rtlichen Therapie.- Klinische Allgemeintherapie eines Verbrennungspatienten - Intensivtherapie.- Ernhrungstherapie.- Besonderheiten bei Starkstromverletzungen.- Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: "Klinik der Verbrennungsbehandlung - Allgemein- und Lokaltherapie".- Spezielle Probleme der Allgemeinbehandlung von Verbrennungen bei Kindern.- Spezielle Probleme der Lokalbehandlung bei Kindern.- Ansthesieverfahren bei Brandverletzten.- Mglichkeiten und Probleme der medikamentsen Schmerzbehandlung Brandverletzter.- Physiotherapie und Rehabilitation Schwerverbrannter.- Mglichkeiten und Erfordernisse fr die Behandlung von Schwerverbrannten im Katastrophenfall.- Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: "Therapeutische Besonderheiten und allgemeine Probleme der Verbrennungsbehandlung".