Zur Herzwirkung von Inhalationsanaesthetica: Der isolierte Katzenpapillarmuskel als Myokard-Modell (Anaesthesiologie und Intensivmedizin Anaesthesiology and Intensive Care Medicine)

Versuchsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 2. 3 Die Verarbeitung des Datenmaterials . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3 Ergebnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 3. 1 Vergleich der Myokard-Wirkung von Halothan und Enfluran am isolierten Papillarmuskel der Katze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 3. 1. 1 Die Myokardwirkung in Abhngigkeit von den Dampfkonzentrationen in mg% . . 11 3. 1. 2 Notwendigkeit und Voraussetzung fr die Umwandlung der Dampfkonz- trationen von Gewichts- in Volumeneinheiten (mg% in Vol. %) . . . . . . . . . . . . 13 3. 1. 3 Die Myokardwirkung in Abhngigkeit von den Dampfkonzentrationen in Vol. % 13 3. 1. 4 Vergleich der Myokardwirkung von Halothan und Enfluran bei Bercksichtigung der unterschiedlichen narkotischen Potenz beider Dmpfe . . . . . . . . . . . . . . . 15 3. 2 Einflu von Temperatur, Reizfrequenz und pH-Wert auf die Myokardwirkung von Enfluran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 3. 2. 1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 3. 2. 2 Die Bedeutung der Temperatur der Perfusionslsung fr die Myokardwirkung von Enfluran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Einleitung.- 1.1 Inhalationsanaesthetica und ihre Nebenwirkungen.- 1.2 Die unterschiedlich starke Myokardwirkung von Halothan und Enfluran am isolierten Papillarmuskel.- 1.3 Die mglichen Ursachen fr divergierende in-vitro-Versuchsergebnisse.- 1.4 Die Probleme bei der Verabreichung von Inhalationsanaesthetica bei in-vitro-Versuchen.- 1.5 Fragestellungen.- 2 Untersuchungsmethode.- 2.1 Versuchsaufbau.- 2.1.1 Organbad, Nhrlsung und Stimulation.- 2.1.2 Kraftbertragung.- 2.1.3 Messung der Muskelverkrzung und Verkrzungsgeschwindigkeit.- 2.1.4 Messung der Spannungsentwicklung und der maximalen Spannungsanstiegsgeschwindigkeit.- 2.1.5 Registriersystem.- 2.1.6 Megren.- 2.1.7 Verabreichungsverfahren fr Inhalationsanaesthetica.- 2.1.8 Gaschromatographische Analysen.- 2.2 Versuchsablauf.- 2.3 Die Verarbeitung des Datenmaterials.- 3 Ergebnisse.- 3.1 Vergleich der Myokard-Wirkung von Halothan und Enfluran am isolierten Papillarmuskel der Katze.- 3.1.1 Die Myokardwirkung in Abhngigkeit von den Dampfkonzentrationen in mg%.- 3.1.2 Notwendigkeit und Voraussetzung fr die Umwandlung der Dampfkonzentrationen von Gewichts- in Volumeneinheiten (mg% in Vol. %).- 3.1.3 Die Myokardwirkung in Abhngigkeit von den Dampfkonzentrationen in Vol. %.- 3.1.4 Vergleich der Myokardwirkung von Halothan und Enfluran bei Bercksichtigung der unterschiedlichen narkotischen Potenz beider Dmpfe.- 3.2 Einflu von Temperatur, Reizfrequenz und pH-Wert auf die Myokardwirkung von Enfluran.- 3.2.1 Vorbemerkungen.- 3.2.2 Die Bedeutung der Temperatur der Perfusionslsung fr die Myokardwirkung von Enfluran.- 3.2.3 Einflu der Kontraktionsfrequenz des Papillarmuskels auf die negativ inotrope Wirkung von Enfluran.- 3.2.4 Die Myokardwirkung von Enfluran und Halothan in Abhngigkeit vom pH-Wert der Perfusionslsung.- 3.3 Methodenkritik.- 3.3.1 Zur Auswahl der Inotropie- bzw. Kontraktilittsparameter.- 3.3.2 Bestimmung der Ostwaldschen Lslichkeitskoeffizienten fr Halothan und Enfluran in Tyrode-Glucose-Lsung.- 4 Diskussion.- 4.1 Vergleichende Untersuchungen am isolierten Papillarmuskel.- 4.1.1 Die Bedeutung der Temperatur bei der Verknpfung von in-vitro-Ergebnissen mit dem MAC-Konzept.- 4.2 Darstellung der an Herz-Lungenprparaten von Katzen und Hunden erhobenen Unterschiede zur Herzwirkung von Halothan und Enfluran.- 4.3 Zusammenstellung vergleichender Untersuchungen zur Myokardwirkung von Halothan und Enfluran an intakten Tieren und am Menschen.- 4.3.1 Ergebnisse bei Hunden.- 4.3.2 Ergebnisse bei Affen.- 4.3.3 Ergebnisse bei Menschen.- 4.4 Gegenberstellung der in-vitro- und in-vivo-Vergleichsergebnisse zur myokardialen Nebenwirkung von Halothan und Enfluran.- 4.4.1 Die Hhe der am Myokard quipotenten Konzentrationen von Halothan und Enfluran in Abhngigkeit von den Versuchsbedingungen und der Wahl der Kontraktilittsparameter.- 4.4.2 Zur Frage der Speciesabhngigkeit der fr das Myokard ermittelten quipotenzrelationen.- 5 Zusammenfassung.- 6 Summary.- 7 Literatur.- 8 Signifikanz-Tabellen.- 9 Sachverzeichnis.