Galliumszintigraphie: Diagnostik bei entzndlichen Erkrankungen und Tumoren (Die Radiologische Klinik)

Bis heute ist Gallium-67 (67Ga) in der Nuklearmedizin die einzige routinemaBig verwendete Substanz fUr die Tumordi agnostik geblieben. Neben der Tumordiagnostik wird 67Ga heute jedoch weit haufiger zur Diagnostik entziindlicher Pro zesse eingesetzt. 1m intemationalen Vergleich ist auffallend, wie wenig die Galliumszintigraphie in Deutschland genutzt wird. Bei ca. 2000 Untersuchungen pro Jahr sind es nur ca. 0,1 % der nu klearmedizinischen Untersuchungen uberhaupt (zum Ver gleich: USA 7%). Aufgrund unserer Erfahrungen mit der Gal liumszintigraphie bei der Diagnostik entziindlicher Prozesse und Tumoren, die in enger Verbindung mit Ultraschallunter suchung, Computertomographie und Angiographie gewon nen wurden, haben wir den Wert der Galliumszintigraphie schatzen gelemt. Richtig eingesetzt ist sie ein auBerordentlich effektives diagnostisches Verfahren, das, auch angesichts neuerer Methoden, einen festen Platz in der klinischen Routine einzunehmen vermag. Die heutigen Gammakameras, zuneh mend ausgerustet mit der fUr die Galliumszintigraphie optima len Dreipeakmessung, sowie die Entwicklung neuer hochsen sitiver Kollimatoren haben die methodischen Bedingungen fUr die Galliumszintigraphie ganz erheblich verbessert. 1 Geschichtlicher berblick.- 2 Zur Anwendung der Galliumszintigraphie.- 3 Physikalische und biologische Eigenschaften..- 3.1 Pharmakologie.- 3.2 Mechanismus der Galliumanreicherung in entzndlichen Prozessen.- 3.3 Mechanismus der Galliumanreicherung im Tumor.- 4 Untersuchungstechnik.- 4.1 Untersuchungsgert.- 4.2 Kollimator.- 4.3 Energieeinstellung.- 4.4 Zeitvorwahl und Kontrolle der Abbildungseigenschaften.- 4.5 Tomographie.- 4.6 Vorbereitung des Patienten.- 4.7 Applikation.- 4.8 Untersuchungszeit.- 5 Das normale Galliumszintigramm.- 5.1 Kopf.- 5.2 Thorax.- 5.3 Abdomen.- 5.4 Beeinflussung der Galliumverteilung durch Medikamente.- 6 Strahlenbelastung.- 7 Galliumszintigraphie bei entzndlichen Prozessen.- 7.1 Abdomen.- 7.1.1 Intraabdominelle Abszesse.- 7.1.2 Niere und Harnwege.- 7.1.3 Darm.- 7.1.4 Leber und Gallenwege.- 7.1.5 Pankreas.- 7.1.6 Weitere entzndliche Prozesse im Abdomen.- 7.2 Skelettsystem.- 7.2.1 Vorbemerkung.- 7.2.2 Osteomyelitis.- 7.2.3 Zustand nach Operation.- 7.2.4 Wirbelsule.- 7.2.5 Gelenke.- 7.2.6 Morbus Paget.- 7.3 Herz und Gefe.- 7.3.1 Herzinfarkt.- 7.3.2 Myokarditis.- 7.3.3 Kongestive idiopathische Kardiomyopathie.- 7.3.4 Sonstige Herz- und Geferkrankungen.- 7.4 Lunge.- 7.4.1 Pneumonie.- 7.4.2 Lungeninfarkt.- 7.4.3 Lungenabsze.- 7.4.4 Tuberkulose.- 7.4.5 Silikose.- 7.4.6 Sarkoidose.- 7.4.7 Lungenfibrose.- 7.4.8 Asbestose.- 7.4.9 Quantifizierung der Galliumanreicherung in der Lunge.- 7.4.10 Weitere Erkrankungen, bei denen die Galliumeinlagerung in der Lunge vermehrt sein kann.- 7.4.11 Medikaments bedingte Galliumanreicherung in der Lunge.- 7.5 Galliumanreicherung in entzndlichen Prozessen der Weichteile.- 7.6 Galliumszintigraphie zur Diagnostik des Infektes ungeklrter Ursache.- 7.7 Markierte Leukozyten - eine Alternative zu 67Ga?.- 7.8 Untersuchung bei Kindern.- 8 Tumordiagnostik.- 8.1 Vorbemerkung.- 8.2 Maligne Lymphome.- 8.2.1 Diagnose.- 8.2.2 Staging.- 8.2.3 Verlaufskontrolle.- 8.3 Bronchialkarzinom.- 8.3.1 Diagnose.- 8.3.2 Staging.- 8.3.3 Die Galliumszintigraphie zur Prognose und Verlaufskontrolle.- 8.4 Malignes Melanom.- 8.5 Plasmozytom.- 8.6 Primres Leberzellkarzinom.- 8.7 Hodentumor.- 8.8 Pleuramesotheliom.- 8.9 Anaplastisches Schilddrsenkarzinom.- 8.10 Leukmie.- 8.11 Nebenschilddrsenadenome.- 8.12 Tumoren im Kindesalter.- Literatur.